  |
Info oog |
Verklaring termen |
Faq |
Even voorstellen |
Checklist NGRC |
Financiën |
Nieuws |
Resultaten |
Klachtenreglement |
|
|
Ervaringen van behandelden - Ervaringen na de behandeling: - LASER - Implantlenzen - Conductieve Keratectomie (CK) - Crosslinking - Mitomycine Instructie aan familie leden en/of relaties! De persoon die aan uw zorg is toevertrouwd zal veel pijn ervaren. De oorzaak ligt in het feit dat het epitheel, de buitenlaag van het hoornvlies, weggehaald is. Er ontstaat een wondje. Het epitheel heeft 5 tot 30 uur nodig het wondje te bedekken. Hoewel uitgebreid geïnformeerd, wordt door patiënt de intensiteit van de pijn vrijwel altijd onderschat. Een heftig misbaar kan het gevolg zijn. De continue pijn welke zonder ophouden de patiënt bombardeert leidt vaak tot een grote onzekerheid bij familie leden en/of relaties. Met name wanneer pijnstillers onvoldoende effectief zijn. U besluit de kliniek te bellen. Helaas is er geen toverstaf. De patiënt moet er doorheen. De gedachte dat elk uur het epitheel de wond verder sluit is een schrale troost. Voor u moet de gedachte dat over enkele weken de pijn vrijwel vergeten is rust geven. Hieronder kunt u meer lezen over de ervaringen na de behandelingen. Ervaringen na de behandeling. Wat mag u verwachten na de behandeling. Laten we u op de hoogte brengen van de te ervaringen na PRK, Epi-lasik, LASIK, Implantlenzen, CK en Crosslinking. Laser. Pijn en slecht zicht na de ingreep PRK en Epi-lasik zijn zogenaamde oppervlakkige behandelingen. Er is een wondje met een diameter van 8 mm ontstaan. Het epitheel is van de onderlaag verwijderd. Het zal in 5 tot 30 uur over het wondje teruggroeien. Gedurende deze tijd zult u pijn ervaren. Deze varieert van heftig tot zeer heftig. Zodanig dat niet voorbereide moeders, vriendinnen en vrienden denken dat u de volgende dag niet meer zult halen. De conditie is te vergelijken met lasogen. Bij echte mannen is de presentatie van klachten zodanig dat een bezoek aan het ziekenhuis tot de reële mogelijkheden behoort. Een schrale troost is te weten dat elk uur het epitheel zich verder hersteld. Zodra het wondje bedekt is verdwijnt de pijn. Het zicht laat dan nog te wensen over. Dit zal de loop van 3 tot 7 dagen verbeteren. Het kan echter wel tot 30 dagen en langer duren voordat bijvoorbeeld computerwerk mogelijk wordt. De oorzaak hiervan is dat het centrale laagjes van het hoornvlies zich moet herstellen. Tijdelijk bestaat een onregelmatig oppervlak. Dubbelbeelden in diverse gradaties zijn het gevolg. Geduld is een schone zaak. Zij die zelfstandig zijn dienen zich te realiseren dat het langdurig niet in staat zijn activiteiten uit te voeren een financieel effect op de bedrijfsvoering kan hebben. Naar boven 
Na LASIK zijn de pijnklachten net zo heftig. Echter nu duren ze meestal niet langer dan 5 uur. In het algemeen is het zicht de volgende dag al bruikbaar. Dit is dan ook de reden dat LASIK zo’n aantrekkingskracht heeft op mensen. Het is op zijn plaats te waarschuwen voor een al te groot enthousiasme. Wanneer u de website www.lasikcomplications.com leest zult u begrijpen waarom. LASIK kan uitgevoerd worden met een microtoom (vrijwel dezelfde als die welke bij Epi-lasik wordt gebruikt) of een femtosecond laser (merknamen Intralase, Permavision, VisuMax). In beide gevallen spelen voordelen EN nadelen een rol. In de commercie wenst men uitsluitend te wijzen op de voordelen. Waas. In de herstel fase van PRK, LASEC (hoort niet meer gedaan te worden) en Epi-lasik kan een waas ontstaan. Het zou te ver voeren in te gaan op de chemische achtergronden van de afwijkingen. Een simpele verklaring is dat tijdens het laseren cellen kapot gaan. U merkt dit door de rook en de geur. Aan het eind van de behandeling worden alle celresten weg gespoeld. Echter enkele dagen later kunnen nog steeds cellen afsterven. Daar inmiddels het epitheellaagje zich hersteld heeft kunnen de celresten niet weg. Het lichaam zal gaan proberen deze op te ruimen. Deze lichaamsreactie geeft aanleiding tot de vorming van een waas. Ook kan het weefsel gaan zwellen. Dit kan vervolgens leiden tot een pseudo-terugval. U wordt weer bij- of verziend. Ook kan door ongelijke zwelling astigmatisme ontstaan. Wanneer de zwelling afneemt kan de terugval veranderen of verdwijnen. Ook kan de poging van het lichaam leiden tot litteken vorming. Patiënten zijn zich aanvankelijk niet bewust van het ontstaan van de afwijkingen. Lichtschijnsels (glare, starburst) bij fel licht in het donker kunnen na ongeveer een week zeer storend worden. Het is bekend dat het ook pas na 4 tot 12 maanden merkbaar kan worden. Herstel kan 6-9 maanden op zich laten wachten. Veel oogartsen gebruiken tijdens het laseren mitomycine. Dit zou de waas vorming voorkomen. Het heeft echter ook negatieve bijeffecten. De ernstigste is wel het wegsmelten van het hoornvlies. Wij varen een wat veiliger koers door het te gebruiken wanneer het nodig is. Ook de medicatie welke u standaard krijgt (Dexamethason, Denaclof) remt en voorkomt het ontstaan van waas. Patiënten met een hogere afwijking, astmatische aanleg, auto-immuun afwijkingen of blootstelling aan ultraviolet(UV-B) zonlicht zouden meer kans op waas hebben. Opvallend is dat nu ook met zekere terughoudendheid Crosslinking wordt geadviseerd als behandeling tegen waas. Bij deze techniek wordt gebruik gemaakt van een ander ultraviolet licht type. Bij Crosslinking blijken verschillende lichtfrequenties verschillende onderdelen van het genetisch materiaal te beïnvloeden. Het zou kunnen zijn dat een bepaalde frequentie ultraviolet licht de schade veroorzaakt. Nachtzichtstoornissen. De achtergrond is de volgende. Overdag wanneer u pupil door het zonlicht klein is geworden, komen alleen de lichtstralen die het centrale deel van het hoornvlies passeren door de pupil. Zij geven een scherp beeld. Wanneer u echter plotseling een donkere ruimte inkomt of ’s avonds moet autorijden zult u merken dat het zicht beduidend slechter wordt. De pupil is groter geworden en stelt lichtstralen welke door de grens van het hoornvlies komen in staat de pupil te passeren en een storend tweede beeld te vormen. De technische benaming is Defocus of ook wel spherische aberratie. We kunnen dit meten met de Tracey apparatuur. Bij alle laser technieken zullen nachtzicht effecten optreden. U merkt dat in het donker het waarnemen van de omgeving moeilijk kan zijn. U heeft bijvoorbeeld problemen met het autorijden. Ook kan het oriënteren in een donkere kamer u meer tijd kosten. Middels Tracey onderzoek kunnen we nagaan dat u voor de ingreep deze afwijkingen ook heeft. Echter u klaagt er niet over. De hersenen hebben zich aangepast. Tijdens het laseren moet het centrale deel van het hoornvlies worden afgevlakt. Dit houdt direct in dat aan de rand van het gelaserde gebied een sterkere knik ontstaat. Lichtstralen welke door dit gebied binnenkomen worden nog sterker dan voor de ingreep gebogen. Zodra de pupil wijder wordt geven zij een tweede storend beeld. Hoewel de nieuwe software (refractive en lineair mode van Topolink en Wavefront) deze kromming afvlakt krijgt u klachten van deze abrupte overgang. Hier is niets aan te doen. Voorheen moest het behandelgebied (de optische zone) groter dan de pupil-in-het-donker worden gekozen. Dit echter maakte dat het hoornvlies meer weefsel verliest. Hierdoor kan een grotere mate van terugval/regressie ontstaan. Het merendeel van de mensen is overdag actief. Zij verkiezen het ondergaan van nachtzichtbijeffecten boven de nadelen van permanente terugval. Lichtgevoeligheid. Het is mogelijk dat u na de laserbehandeling lichtgevoelig wordt. Er is geen relatie met het soort behandeling. De klachten ontstaan door weerkaatsing van lichtstralen op beschadigde cellen in het hoornvlies. Daar deze cellen door het hoornvlies vervangen worden mag u verwachten dat de klachten in het algemeen verdwijnen. Vaak is echter niet altijd. Het kan zijn dat u er toch langdurig door geplaagd wordt. Droge ogen. Een vervelend bijeffect is het voorkomen van droge ogen. Dit treft men vaker na LASIK dan na het uitvoeren van een oppervlakte techniek. Vaker bij vrouwen (van middelbare leeftijd) dan bij mannen. Veronderstelt wordt dat continue contact van tussen oogleden en een niet geheel glad en vochtig hoornvlies een groei hormoon doet afscheiden. Dit hormoon geeft niet alleen aanleiding tot klachten van droge ogen maar ook tot terugval. Goede hygiëne van de oogleden, het behandelen en beter nog voorkomen van ooglidontstekingen is belangrijk. Het gebruik van kunsttranen en Multi-vitamines, gezond leven, niet roken, geen alcohol, cholesterol verlaging, dagelijks warme kompressen van 45 graden Celsius (!) en het gebruik van cyclosporine A wordt ter overweging gegeven c.q. aanbevolen. Een en ander in overleg met de oogarts. Pijn en gevoeligheid bij aanraken. Het hoornvlies bevat vele gevoeligheids zenuwen. Deze worden van de buitenlucht gescheiden door een ‘isolerende’ laag. (Laag van Bowman). Tijdens het uitvoeren van PRK, LASEC en Epi-lasik wordt deze membraan verdampt. De afstand tussen zenuwuiteinden en buitenlucht wordt kleiner. De gevoeligheid groter. U kunt het vergelijken met de irritatie aan het gebit welke wel optreedt tijdens tandenpoetsen. Helaas is er nog geen oogpasta welke het probleem oplost. De klachten kunnen vele maanden aanhouden maar verdwijnen vaak vanzelf. Ondertussen niet aankomen en zo nodig ooggel gebruiken. Pijn bij het wakker worden. Tijdens de slaap treden geen knipperbewegingen op. Ook bewegen de ogen vrijwel niet. De traanfilm wordt daardoor niet ververst. De binnenzijde van het bovenooglid kan vastkleven aan het hoornvlies epitheel. Na laser behandeling met een oppervlakte techniek (PRK, LASEC, Epi-lasik) is de verbinding tussen epitheelcellen en onderlaag minder sterk. Bij het openen van de ogen kan het epitheellaagje worden los getrokken van de onderlaag. Dit gaat gepaard met pijn en lichtschuwheid. Mocht dit optreden dan is het inbrengen van een kunsttraan vloeistof (vidisic carbogel) de enige oplossing. Vaak treden de klachten periodiek op. Gebruik de gel dan gedurende enkele dagen nadat de klachten zich voordoen. Het fenomeen, epitheliolysis, kan zich ook vele jaren na de behandeling voordoen. Decentraties. Het niet precies in het centrum laseren resulteert in een scala van zicht problemen zoals slechter zicht, waas,nachtzicht stoornissen, dubbelbeelden en “ghosting”. Voor het starten van de laser wordt u gevraagd naar een rood lampje te kijken. Dit blijkt voor veel mensen een lastige opgave. De ogen dwalen. Zelfs tijdens het indrukken van de fixatie knop kan het oog zich net iets verplaatst hebben. Nervositeit, angst of zelfs overmatige kalmering (valium) geven aanleiding. Gebruik van de moderne eyetrackers, de Pulzar gebruikt twee gedurende de hele sessie, hebben de ernst en het voorkomen van decentraties verminderd. Een decentratie tot 0.5 mm wordt in het algemeen als niet ernstig beschouwd. Zelfs een decentratie van 1 mm geeft meestal nog geen beduidende klachten. De afwijkingen zijn relatief eenvoudig op te sporen met Wavefront en topografie testen. Behandelmogelijkheden zijn beperkt. Herbehandeling met behulp van Topolink kan maar geeft wisselende resultaten. Vanzelfsprekend geven contactlenzen en in het uiterste geval scleralelenzen wel zicht herstel. Echter u bent gelaserd om deze dingen niet meer te hoeven dragen. Ontstekingen. Sahara Sand ontsteking is een bekende en gevreesde ontsteking aan de binnenzijde van de LASIK flap. Het kan enkele dagen na de behandeling plotseling ontstaan. Het wordt gevreesd vanwege het snelle en intensieve beloop gedurende welke het voorste deel van het hoornvlies kan “smelten”. De oorzaak is niet een bacterie of virus. Er is sprake van een auto-immuun reactie. Snel ingrijpen is nodig. Het gebruik van dexamethason is noodzakelijk. Na LASIK kunnen allerlei problemen ontstaan. Uitgebreide informatie in deze treft u op www.lasikcomplications.com. Alvorens toe te stemmen in een dergelijke procedure is het verstandig deze website te bezoeken. Bij de oppervlakkige technieken (PRK etc.) komen vrijwel geen ontstekingen voor. Het gebruik van sterke antibiotica speelt in het voorkomen van ontstekingen een belangrijke rol. Naar boven
Implantlenzen. Hoge oogdruk. In het achter het regenboogvlies gelegen, corpus ciliare, wordt vocht geproduceerd (geen traanvocht). Via de pupil vloeit dit vocht naar de ruimte voor het regenboogvlies. Vanhier verlaat het het oog via een fijnmazig afvloedsysteem (het trabelsysteem) in de hoek tussen hoornvlies en regenboogvlies. Door deze stroom wordt het voorste deel van het oog schoon gehouden en de oogdruk gestabiliseerd. Na het inbrengen van een kunstlensje kan de stroom geblokkeerd raken. Het zicht wordt minder. Een zwaar gevoel en mogelijk hoofdpijn ontstaat. Misselijkheid met overgeven kan optreden. De klachten ontstaan meestal kort na de ingreep. Daar het eenvoudig is de conditie te corrigeren houden we u gedurende enkele uren in de kliniek. Mochten de klachten thuis op treden en u doen besluiten de huisarts te bezoeken vertel deze dan van de oogoperatie. U heeft een pupilblok glaucoom. Huisartsen zien gedurende hun leven gemiddeld slechts eenmaal een dergelijke vorm van glaucoom. U kunt het hen niet kwalijk nemen wanneer zij vooral de misselijkheid behandelen. Wij adviseren u de kliniek of het noodnummer te bellen. Tijdens de ingreep wordt een kleine opening in het regenboogvlies gemaakt. Door deze iridectomie kan oogvocht rechtstreeks naar het afvoersysteem vloeien. Soms wordt deze opening afgedekt door een deel van de lens. Soms is de opening niet volledig. In beide gevallen moet de conditie van de iridectoomie worden geëvalueerd. Met behulp van de zgn. YAG laser kan een extra overloop worden gemaakt. Ontsteking. Een enkele keer kan een bacterie het oog binnendringen. Het treft daar een ideale groeibodem aan. De bacterie vermenigvuldigt razendsnel. Uw oog reageert. Het wordt rood. Het zicht daalt. Er ontstaat pijn. Het ooglid wordt dikker. Dit zijn de tekenen van een enophthalmitis. Een ernstig zaak welke het totale oog bedreigt. Blijf niet wachten. Neem contact op! De oogarts zal u direct zien en zo nodig naar een academisch ziekenhuis verwijzen. Hier wordt alles in het werk gesteld uw oog te behouden. Staarvorming. Door contact van de lens kan de eigen lens troebel worden. Contact tussen implantlens en eigen lens kan ontstaan tijdens of na het implanteren. De buitenlaag van de lens (de voorste schors) wordt geleidelijk troebel. De lichtbreking verandert en daarmee de refractie. U kunt weer wat bijziend worden bijvoorbeeld. Het zicht neemt af. Uiteindelijk zal een staaroperatie zinvol worden. Hierbij moet de kunstlens verwijderd worden. Tijdens de zelfde operatie wordt de staar weggehaald en vervangen door een nieuw kunstlensje. De keuze van de sterkte van het nieuwe lensje wordt zeer nauwkeurig bepaald, zodat u wederom na de ingreep geen tot vrijwel geen bril nodig meer nodig heeft. De moderne lensjes vervangen tevens de behoefte aan een leesbril. Staarvorming is dus een vervelende, maar geen onoverkomelijke complicatie. Reststerkte. De sterkte van de cosmetische lens wordt voor de operatie berekend. Men gaat uit van een theoretische positie. Een verschuiving van een derde millimeter maakt dat het zicht zonder correctie niet maximaal is. Het oog heeft al een correctie van een dioptrie nodig om weer goed te zien. Het is vrijwel onmogelijk de lens precies op juiste positie te krijgen. Er kan altijd een kleine restwaarde overblijven. De lens eruit halen en een nieuwe plaatsen creëert het probleem mogelijk opnieuw. Daarnaast is het zo dat elke ingreep in het oog schade geeft aan de binnenbekleding van het hoornvlies. Dit kan op de duur een ernstig probleem vormen. Het kan zelfs een partiële hoornvlies transplantatie noodzakelijk maken. Getracht kan worden de rest afwijkingen te verhelpen door een aanvullende laserbehandeling, het roteren van het lensje ingeval het een lensje met een cilinder betreft of in het uiterste geval de lens te vervangen. In het algemeen doet u er verstandig aan kleine rest afwijkingen te accepteren. Naar boven
Conductieve Keratectomie (CK) De CK techniek kan zowel voor het verhelpen van astigmatisme en ter correctie van een lichte verte- en/of leesbril worden gebruikt. De techniek voegt een extra kromming toe aan het hoornvlies. Door deze behandeling in de richting van minste kromming te plaatsen kan in die richting de kromming overeenstemmen met die in de andere richting. Astigmatisme wordt hiermee opgelost. Bij verziendheid wordt het hoorvlies over de gehele oppervlakte boller gemaakt. Middels nomogrammen, behandelregels wordt getracht de rest afwijking zoveel mogelijk tot nul te reduceren. Vrijwel hetzelfde geldt voor het verhelpen van leesklachten. Hier echter moet het hoornvlies zo gekromd worden dat u bijziend wordt. Alleen dan kunt u namelijk zonder bril lezen. Let op: uw zicht in de verte gaat achteruit, zonder bril gaat u in de verte slechter zien, met een vertebril is het weer als vanouds. Hoe meer leesbril correctie (plus) aangebracht, hoe meer bijziend (min) u wordt, hoe slechter u zonder bril in de verte gaat zien. U zult een bijziende bril moeten dragen om het zicht op peil te krijgen. Het heeft natuurlijk geen zin u van de leesbril af te helpen en u vervolgens een vertebril te moeten laten opzetten. Een tussenoplossing is dan ook een oog voor veraf laten en het andere oog voor dichtbij maken. Gelukkig is de leverancier van de laser gekomen met een speciale Presbyopie behandeling. Hiermee kunt u zowel zien in de verte als dichtbij. De ontwikkeling is nog relatief nieuw. De klachten en bijeffecten zijn overeenkomstig met die na laseren. U mag verwachten dat de behandeling in de loop van de tijd nogmaals gedaan zal moeten worden vanwege verminderend effect. Voor de herbehandeling kunt u zich verzekeren. Pijn. De wondjes zijn klein. De klachten zijn daarom gering. Een aantal uren enige irritatie. Na enkele uren heeft het epitheel de wondjes afgedekt. De pijnklachten verdwijnen. Zicht. Bij de behandeling van verziendheid en leesklachten worden acht steekwondjes gemaakt. De plekjes worden met de hand gezet. Kleine onregelmatigheden in het cirkelvormig patroon kunnen leiden tot dubbelbeelden en wazig zien. Dit speelt vooral bij herbehandeling. Aan deze klachten is weinig te doen. Daar het effect van de behandeling geleidelijk minder wordt zullen de klachten minder worden. Tegelijk daarmee echter wordt ook het zicht wat minder. U valt immers weer wat terug soms tot een niveau van voor de ingreep. U zult een herbehandeling vragen. Zoals aangeven loopt u dan een kans op optreden van dubbelbeelden en wazig zien. Bij de behandeling van astigmatisme worden twee tot vier puntjes gezet. De bovenbeschreven zichtklachten kunnen voorkomen. Daar bij astigmatisme ook dubbelzien en/of slechtzicht voorkomt vallen de bijeffecten van de behandeling minder op. Men zal zeggen dat de behandeling niet volledig succesvol is geweest. Naar boven
Crosslinking. Pijn. Crosslinking kan als zelfstandige behandeling en in het kader van een laserbehandeling. De behandeling kan plaatsvinden door intact epitheel of nadat het epitheel is weg genomen. In geval het epitheel aanwezig is zullen de klachten beperkt zijn tot een licht irritatie welke enkele uren aanhoudt. Wanneer Crosslinking direct na laserbehandeling wordt uitgevoerd overheersen de bij deze ingreep passende klachten. Zicht. De veranderingen aan de structuur van het hoornvlies hebben voor zover nu bekend geen effecten op het zicht. Een enkele keer kan het zicht nadelig beïnvloed worden door littekenvorming. In deze zeldzaam voorkomende conditie kunnen de klachten lang aanhouden. Soms zijn verdere ingrepen nodig de littekens te verhelpen. Mitomycine. Pijn. De klachten hangen samen met de techniek. Ingeval het samen gaat met een laserbehandeling zullen de klachten van deze ingreep overheersen. Ingeval mitomycine als zelfstandige ingreep wordt gedaan moet het epitheel worden weggenomen. Dit geeft aanleiding tot pijn. De grootte van het wondje bepaald de duur van de pijn. Wanneer het epitheel zich hersteld heeft verdwijnen de klachten. Zicht. Mitomycine kan littekenvorming verminderen of voorkomen. Littekens kunnen zichtklachten geven. Elke vermindering zal zich uiten in minder klachten. Naar boven
|
|||
|
| Contact | Ervaringen van behandelden | Overige wetenswaardigheden | Behandelovereenkomst | Privacyreglement | Links | Sitemap | | |||
|
|
|||
Op deze website treft u informatie aan over:
Info oog,
Verklaring termen,
Faq,
Even voorstellen,
Checklist NGRC,
Financiën,
Nieuws,
Resultaten,
Klachtenreglement,
Ooglaseren: wat vooraf gaat,
Mechanische technieken,
Laser technieken,
Tijdens (de ingreep),
Na de behandeling,
Bijeffecten laser,
Implantlens: wat vooraf gaat,
Kunstlensimplantatie,
Tijdens (de ingreep),
Na de behandeling,
Bijeffecten implant,
Overige behandelingen,
Stichting oogzorg Amstelveen,
Contact,
Ervaringen van behandelden,
Overige wetenswaardigheden,
Behandelovereenkomst,
Privacyreglement,
Links,