De ICL is een achterste oogkamerlens van de firma Staar (Zwitserland). De lens
wordt door een kleine incisie ingebracht.
De lens blijft op zijn plaats door
fixatie in de ruimte tussen de eigen lens en het regenboog.
Tevens vindt deze steun in
de pupil opening.
Kort voor het inbrengen wordt de pupil wijd gedruppeld. Dit om
de lens eenvoudig achter het regenboogvlies te brengen.
De lens is zo dun en
soepel dat het ongetwijfeld de meest eenvoudige intra oculaire lens is voor dit
doel.
De verdoving bijvoorbeeld geschiedt uitsluitend met oogdruppels.
▪
De Artisan/Verisyse Lenzen en de Artisan/Verisyse Toriclenzen van Advanced
Medical Optics (Groningen) zijn harde voorste oogkamer-lenzen. De lenzen
behoeven een grotere snede welke na de ingreep gehecht moet worden.
Tijdens de
implantatie moet de lens aan het regenboogvlies worden bevestigd. Daar dit een
nogal gevoelig deel van de ingreep is wordt vaak gebruik gemaakt van locale
verdoving middels een injectie achter het oog.
De artiflex/veriflex lenzen zijn afkomstig van dezelfde firma's. Zij kunnen wel door een kleine opening worden ingebracht.
De fixatie aan het regenboogvlies geeft blijkbaar problemen.
In het recente verleden moesten ze om deze reden uit de markt genomen worden.
Recent
bleek dat zelfs een gering trauma de fixatie van de Artisan lens kan doen
loslaten. Een operatie is dan noodzakelijk.
In het bekende tijdschrift, Journal of Cataract and Refractive Surgery,
beschrijft de alom gerespecteerde oogarts Fechner hoe een iris gefixeerde lens (bijv.
Artisan) zelfs na vele jaren nog beschadiging aan de binnenzijde van het
hoornvlies kan geven. Verwijderen van deze lenzen is dan de enige oplossing.
Fechner adviseert geen enkele voorste oogkamerlens te gebruiken.
Ik ben het met Fechner eens. Het is wonderlijk dat de werkgroep
refractieve chirurgie deze lenzen nog steeds adviseert.
De aanwezigheid van een lens in de voorste oogkamer, de lens geplaatst voor het
regenboogvlies, kan aanleiding geven tot slijtage van het endotheel. Deze
laag moet het hoornvlies helder en transparant houden. Door continue zelfs
lichte, niet gevoelige aanraking, kunnen de endotheel cellen verdwijnen.
Regelmatige meting geeft u een hogere garantie dat uw hoornvlies in orde blijft.
De kamerhoek gefixeerde lenzen geven, naar nu blijkt, meer kans op endotheel
verlies. Ondanks problemen met de Icare lens heeft wonderbaarlijk het bedrijf ALCON toch weer geprobeerd een dergelijk lens op de markt te brengen.
Opmerkelijk heeft de werkgroep voor de refractieve chirurgie geen opvallende bezwaren
geuit tegen deze lenzen.
Voorstanders van de vooral in Nederland gebruikte irisgefixeerde lenzen hebben
jaren verkondigd dat dit probleem niet zou optreden. In een recent artikel heeft
de alom gerespecteerde Fechner deze beweringen gelogenstraft. Zelfs na twintig
jaar werd sterke endotheel afname gezien. Mocht het endotheelgetal te laag
worden dan zal met u overwogen worden de lens/lenzen te verwijderen.
In overleg zullen alternatieven besproken worden. Wij zullen u op de hoogte
houden van uw periode keuring.
Mocht het ons ontgaan zijn denk er dan zelf aan. Kom elke zes maanden ter
controle.
Achterste oogkamer lenzen kennen het probleem van endotheel verlies
eigenlijk niet. De afstand tot het hoornvlies is te groot en het hoornvlies
wordt door het regenboogvlies beschermd.
Gezien deze aspecten kan
worden gesteld dat de ICL de voorkeur geniet.
▪
Heldere lensoperaties
De laatste jaren is de "staaroperatie-zonder-staar" gebruikelijk geworden.
Bij voorkeur bij patiënten ouder dan 50 jaar met een plus afwijking boven vijf
dioptrie.
De behandeling is gelijk aan een staar operatie (voor details zie www.oogzorgamstelveen.nl)
De verdoving bestaat uit druppels. Door een kleine snede wordt de eigen lens
verwijderd.
Het nieuwe lensje wordt ingebracht. De moderne lenzen hebben een dubbele
functie. In de praktijk zijn het vooral lenzen als Rezoom (veraf en dichtbij) en
Tecnis (veraf en middenafstand) zijn bekend. De meest moderne lens is wel de
WIOL. Dit is een polyfocale lens. Met andere woorden scherpte op alle afstanden.
In ongeveer 75 % maken de lenzen deze voorspelling waar.
In 25% zal een van de
twee functies gerealiseerd worden. Zie voor informatie ‘ervaringen na de
ingreep.
Terughoudendheid met deze technieken is echter verstandig daar de techniek ook
voor ongewenste complicaties kan zorgen.
Het zicht kan hierdoor permanent
verslechteren.
Voor meer informatie adviseren wij u de website www.oogzorgamstelveen.nl
Levertijd
De lenzen hebben een levertijd van 10 dagen.
Torische lenzen hebben een levertijd van twee tot zes weken.
De annuleringskosten per lens bedragen € 75,--.
Ondanks de overloopjes, idirectomien, kunnen aanvallen van hoge oogdruk
voorkomen. U merkt dit door een zwaar gevoel, wazig zien en hoofdpijn. In
ernstige gevallen ervaart u misselijkheid. Met een eenvoudige procedure kan het
probleem worden verholpen.
▪
(blindheid door) Glaucoom of oogontsteking.
Ontsteking in het oog kan na de eerste dag ontstaan.
Het ooglid gaat zwellen,
het oog wordt rood, het zicht wordt minder.
U dient direct contact op te nemen.
Mocht de arts niet te bereiken zijn wacht dan niet maar ga naar het dichts
bijzijnde ziekenhuis. De conditie kan leiden tot een ziekenhuis opname en
langdurig tot permanent slecht zien.
▪
Staarvorming.
Staarvorming ontstaat doordat de lens op enig moment in aanraking komt met de
eigen lens. Dit leidt tot wazig zien.
Mocht dit te hinderlijk worden dan
kan tegelijk met de kunstlens de eigen lens weggenomen en vervangen worden door
een nieuwe lens. De sterkte van de nieuwe staar vervangende lens is zodanig
gekozen dat u eveneens geen bril voor veraf of dichtbij nodig heeft.
▪
Beschadiging van de binnenzijde van het hoornvlies.
Lenzen kunnen in de loop van het leven in contact komen met de binnenzijde van
het hoornvlies. Het endotheel raakt beschadigd en oogkamervocht kan het
hoornvlies binnendringen. Het hoornvlies oedeem maakt het zicht slechter.
De
lens zal uitgenomen moeten worden. Soms is de schade zodanig dat het laagje endotheel moet worden vervangen.
▪
Vanwege de beschreven complicaties is het
verstandig elk halfjaar de ogen te laten onderzoeken. Tijdens dit onderzoek
zal standaard een endotheeltelling (het meten van het aantal cellen aan de
binnenzijde van het hoornvlies) plaatsvinden.
|
Info oog |
Verklaring termen |
Faq |
Even voorstellen |
Checklist NGRC |
Financiën |
Nieuws |
Resultaten |
Klachtenreglement |
